Personnalisez votre chemin vers la santé : Questionnaire de découverte

Je suis Kathleen Tremblay, naturopathe spécialisée dans les problématiques de santé chroniques et complexes. Mon rôle est de vous aider à mieux comprendre vos symptômes et à retrouver un équilibre durable grâce à des solutions personnalisées adaptées à votre réalité.

Ce formulaire m’aidera à évaluer si mon approche est adaptée à vos besoins et à vous aiguiller. Prenez quelques minutes pour répondre avec sincérité. Vos réponses seront essentielles pour déterminer la meilleure façon de vous accompagner.

👉 Note importante : Toutes vos informations resteront strictement confidentielles.

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Apprenons à se connaitre:

Votre Prénom *

Nom *

Courriel *

Numéro de téléphone *

Date de naissance *

Etes-vous un(e) client(e) actuel de Kathleen *

Oui, je suis cliente

Non

J’accepte de recevoir des communications par courriel et SMS de la part de Kathleen Tremblay. Je comprend que je peux me désabonner.

Votre situation actuelle :

Parlez-moi de vous et de vos symptomes *

Quand vos symptômes ont-ils commencé ? *

Qu’avez-vous essayé pour améliorer votre condition ? *

Avez-vous reçu un diagnostic médical ? *

Diagnostique :

Parmis les suivant, quel a été votre diagnostique ? *

Autre diagnostique

Préoccupations de santé :

Quelle est votre principale préoccupation de santé actuellement ? (cochez tout ce qui s’applique) *

Fatigue chronique

Douleurs persistantes

Troubles digestifs (ballonnements, diarrhée, constipation)

Problèmes de peau (eczéma, urticaire, psoriasis)

Symptômes hormonaux (cycles irréguliers, bouffées de chaleur)

Stress/anxiété élevé au quotidien

Depuis combien de temps ressentez-vous ces symptômes ? *

Ces symptômes ont-ils un impact sur votre quotidien ? *

Douleurs et sensibilité :

Ressentez-vous une sensibilité importante aux éléments suivants ? *

Aliments spécifiques ou repas

Environnement (moisissures, odeurs, produits chimiques)

Changements de température ou de saison

Émotions ou stress (comme déclencheur de symptôme)

Certains médicaments

Ressentez-vous des douleurs physiques régulières ? *

Tests de laboratoire et biochimie :

Quels types de tests de laboratoire avez-vous déjà effectués pour mieux comprendre votre santé ? (Cochez tout ce qui s’applique) *

Tests sanguins récents (ex. : cholestérol, diabète, créatinine).

Tests sanguins standards uniquement.

Analyse du microbiote (ex. : test Jona).

Tests génétiques.

Tests des acides organiques.

Aucun test effectué.

Seriez-vous intéressé(e) à effectuer des tests pour mieux comprendre votre biochimie et identifier des blocages ? *

Engagement :

Quel est votre degré de motivation pour améliorer votre santé ? *

Combien de temps pouvez-vous consacrer à votre santé chaque semaine ? *

Quel type d'encadrement pensez-vous être le plus adapté pour vous ? *

Si un programme conçu pour vous pouvait vous redonner la pleine maîtrise de votre santé et de votre vitalité, combien seriez-vous prêt(e) à investir ? *

Découverte :

Comment avez-vous entendu parler de mes services ? *

Qu’est-ce qui vous motive à vouloir travailler avec moi ? Qu’est-ce qui fait de vous la personne idéale pour rejoindre mon programme personnalisé ? *

Merci d’avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire. Chaque réponse me permet de mieux comprendre votre parcours, vos besoins et votre engagement à transformer votre santé pour vous aiguiller vers l'approche qui vous convient.